四君子汤的功效与作用

四君子汤，中医方剂学。为补益剂，具有补气，益气健脾之功效。主治脾胃气虚证，面色萎黄，语声低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚数。临床常用于治疗慢性胃炎、消化性溃疡等属脾胃气虚者。

读过《汤头歌诀》的都知道，四君子汤这个方子是《汤头歌诀》里的第一个方子，这个方子是出自《太平惠民和剂局方》的一个方子，全方仅仅四味药，由人参一至二钱，白术二至三钱，茯苓三钱，炙甘草一钱组成。

四君子汤，在《汤头歌诀》中有一句口诀，帮助记忆，即“四君子汤中和义，参术茯苓甘草比”，读起来朗朗上口，整个方剂的大意也在这句口诀中深藏起来，只要细细玩味，其中真意就自然而言的流露出来了。

为什么把这个方子作为《汤头歌诀》的第一个方子？是因为这个方子的配伍极其精妙，而且君臣佐使完美无缺，加减变化也万变不离其宗，可谓是众方的典范。

又加上《汤头歌诀》的作者在编排时，将补益类的方子放在第一个类别的，而四君子汤恰好是补益类方子中经典的经典，所以就放在了第一个。

那么，这个四君子汤究竟有些什么用？适应哪些病证呢？从《汤头歌诀》里可以了解到，四君子汤是用来助阳补气、强健脾胃的，主要可以用于脾胃气虚，消化力弱，饮食减少，腹胀肠鸣，大便溏泄，全身倦怠乏力，面色萎白，舌质淡，舌苔薄白，脉细软等症；也可用于大病初愈之后，或慢性衰弱病人，不思饮食，食量减少，身体消瘦，面色萎白，语言轻微，四肢无力，舌质淡白，脉虚弱等症。

但四君子汤不适于脾胃湿盛所致的饮食减少，腹部胀满，大便溏泄，舌苔白腻或厚腻等症。

四君子汤仅仅四味药，君臣佐使十分明确。

方中人参甘温，具有补气益胃的作用，为君药；白术苦温，具有健脾燥湿的作用，为臣药；茯苓甘淡，具有渗湿下行、协同白术扶脾的作用，为佐药；甘草甘平，具有和中养胃，调和诸药，并能辅助人参补气等作用，为使药。

这样的四味药配合起来，就能够起到补气、健脾的良好作用。

四君子汤的煎服方法，在古代医书中也是颇有讲究的，在原著中记载，将人参、白术、茯苓、甘草四味药，研“为细末，每服两钱，水一盏，煎至七分，通口服，不拘时候；入盐少许，白汤点亦得”。

现代用法比较简单，水煎服即可。

四君子汤四平八稳，中正平和，如果在这个方子的基础上加减化裁，也会变生出几个别的方子。

如果在四君子汤的基础上加上半夏二钱，陈皮一钱五分，就是六君子汤，在《汤头歌诀》中，四君子汤的方歌之后，补充了“益以夏陈名六君，祛痰补气阳虚饵”这么一句。

六君子汤可以利气、燥湿、化痰，适用于脾胃气虚阳弱，运化不良，兼有咳嗽多痰，胸腹胀满，或恶心呕吐，或头眩心悸，脘中不快，或大便溏泄等症。

如果在六君子汤的基础上减去半夏，也就是在四君子汤的基础上加上陈皮一钱五分，就是异功散了，在《汤头歌诀》四君子汤方歌中描述完六君子汤之后，补充了一句“除却半夏名异功”。

那么这个异功散有什么作用呢？异功散的作用是补虚行滞、理气散逆，适用于脾胃气虚、气机不畅所致的食欲不振，脘腹微胀，或有大便溏泄，或有呕吐、肢体倦怠等症。

如果在六君子汤的基础上加上木香、砂仁两味药，也就是在四君子汤的基础上加上半夏二钱，陈皮一钱五分，木香一钱，砂仁六分，就是香砂六君汤了。

在《汤头歌诀》四君子汤方歌中描述完异功散之后，补充了一句“或加香砂胃寒使”，不仅点明了香砂六君汤的药物组成，也点明了香砂六君汤具有理气祛寒、燥湿化痰的作用；适用于脾胃气阳两虚、寒湿滞于中焦所致的胸中痞闷，腹部胀满，不思饮食，呕吐泄泻，腹痛肠鸣，喜按喜温，舌苔白而微腻等症。

四君子汤方中四味药，君臣齐心，有条不紊，具有温而不燥，补而不峻的配伍特点，主要用于脾胃气虚证，在临床使用时，应以面色萎黄，语声低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚数等主要特征为辨证要点。

调整胃肠功能

⒈调整胃肠功能 《新中医》1978⑸：53，《新医学》1979⑺：305，四君子汤主要通过调节植物神经系统，拮抗乙酰胆硷和组织胺等作用，促使处于紊乱状态的胃肠分泌、消化、运动及营养功能恢复正常，并可减少胃液分泌，降低其pH值，因而亦有利子胃肠溃疡的愈合。

增强机体免疫机能

⒉增强机体免疫机能 《中西医结合杂志》1984⑹：63，四君子汤中党参、白术、茯苓二药配伍或三药配伍（除配炙甘草者外），都能提高小白鼠腹腔巨噬细胞的吞噬功能，单味党参作用最显著。炙甘草为一拮抗剂，其拮抗作用与其在配伍中的用量有关（含1/3时，拮抗作用明显，含1/5或1/7时，作用不明显）。《新医药学杂志》1979⑹：60，《江苏中医杂志》1980⑵：32，四君子汤在体外能够较明显地促进淋巴细胞转化及活性花斑形成。该方去甘草后煎汤内服，可使人体血清IgG含量较显著地上升，使自然玫瑰花瓣形成率及淋巴细胞转化率显著上升。《中西医结合杂志》1984⑹：366，对营养不良所致小鼠胸腺萎缩和功能降低者，可促使其恢复。以上结果证明，四君子汤能够增强机体的细胞免疫和体液免疫机能，为该方扶正御邪的理论提供了实验依据。

促进骨髓造血功能

⒊促进骨髓造血功能，加速红细胞的生成 《中医研究通讯》1963⑻：3，四君子汤能使失血动物血象中的网织红细胞明显增多，并可促进网织红细胞转化为红细胞。

促使血压上升，改善休克

⒋其它 《教学动态》1979⑴：23，四君子汤能使服药小鼠肝细胞内的肝糖元含量显著增加，因而有利于肝组织的修复。《中医研究通讯》1963⑻：3，四君子汤通过调整人体的内在因素（包括神经、心脏和内分泌腺）而促使血压上升，改善休克。

其他作用

现代研究表明，该方具有调节胃肠运动的作用，既能抑制胃肠推进运动，减轻腹泻；又能使运动降低的小肠恢复正常。能减少胃液分泌，降低其PH值，有利于胃肠溃疡的愈合。能提高胃蛋白酶活性，改善消化吸收功能。能增加红细胞、血红蛋白、网织红细胞数而促进机体的造血功能。此外，该方还具有增强免疫功能、促进代谢、护肝、增强垂体一肾上腺皮质系统功能、抗肿瘤与抗突变、改善微循环、抗血小板聚集、延缓衰老、抗应激反应等作用。

编辑本段进补应用

该方以人参为主，补气健脾养胃；配白术健脾燥湿以加强人参补气健脾之力；再加茯苓健脾渗湿测其补脾之功更加明显；配炙甘草也有增强补气健脾的作用，并能协调诸药而使它们共同发挥补气健脾的功效。该方作为调理脾胃气虚证的常用方，是补气方剂的基础方，取名“君子”，是喻该方补性平和，品性中正，不偏不倚，犹如君子有冲和之德、中庸之道。适宜长服。

⒈消化性溃疡病 用该方加味：党参15克，白术12克，茯苓10克，甘草6克，黄芪15克，三棱10克，乌贼骨15克。每日1剂，水煎服。尤其对脾虚型的患者效果较好。

⒉慢性胃炎用该方加味：党参15克，白术12克，茯苓10克，甘草6克，黄芪10克，枳壳10克，鸡内金10克。每日工剂，水煎服。

⒊慢性肝炎用该方加味：党参15克，白术12克，茯苓10克，甘草6克，黄芪10克，柴胡6克，当归10克，白芍ic克。每日 1剂，水煎服。

⒋子宫肌瘤 用该方加味：党参30克，白术24克，茯苓15克，甘草9克，莪术30克，三棱30克，牛膝15克。每日1剂，水煎服。

⒌经前紧张综合征 用该方加黄芪20～40克，附子10～20克。每日1剂，水煎服。有满意效果。

⒍小儿低热 用该方加味：党参15克，白术、茯苓各6克，炙甘草3克，山药10克。每日1剂，水煎服。

此外，该方还可用于胃癌、食道癌、乳腺癌、肺癌等肿瘤的辅助治疗。

大多数情况下，孕妇或者哺乳期女性，上火人群，非血虚人群，胃肠功能不理想，服用后不舒服的人群是不可以服用这个药物的，四物汤本身是属于温热性质的药物，如果是便秘或者是内热比较大的人群亦或者是经常因为上火而长痘痘的女性一般情况下不能够服用四君子汤的。