马钱子中毒的解救方法

马钱子，又称马钱子碱和鱼眼，是马钱苷家族中马钱苷或云南马钱苷的干燥成熟种子。具有通络止痛、散结消肿的功效。主要用于治疗风湿顽固性关节痛、麻木瘫痪、跌打损伤、痈肿痛、类风湿性关节痛等疾病。但是，它毒性很强，使用不当容易引起中毒。让我们来看看马钱子中毒的抢救方法。

马钱子中毒机理

马钱子主要含有马钱子碱(士的宁)和马钱子碱，两者都具有很高的毒性，主要是神经系统毒性。马钱子碱防止胆碱酯酶破坏乙酰胆碱，乙酰胆碱保留在组织中并刺激整个中枢神经系统。马钱子碱的毒性量可抑制大脑皮层超出极限，引起脊髓反射兴奋的明显反射亢进和特殊强直性痉挛，常因呼吸肌强直性收缩而导致窒息和死亡。马钱子碱可以阻断神经肌肉传导，并且在非常高的剂量下表现出箭状效应。

马钱子中毒症状

马钱子早期中毒的临床症状和体征包括头晕、头晕、胸闷、恶心、呕吐、全身瘙痒、疼痛、灼热、腹痛、烦躁不安、心跳缓慢、血压升高、呼吸增强、咀嚼肌和颈部肌肉痉挛、吞咽困难、呼吸加快、缩瞳、全身紧绷等。然后可能出现伸肌和屈肌的极度收缩(与破伤风不同)，随后出现士的宁中毒的典型症状。从阵挛到强直，抽搐症状的范围可以从10分钟以上到几个小时，持续几秒钟到几分钟。任何刺激都会导致痉挛复发，痉挛后肌肉松弛。严重中毒可导致延髓麻痹和因呼吸麻痹、窒息、心力衰竭或心室颤动而死亡。

马钱子中毒的抢救

1.避免刺激:静静地躺在黑暗的房间里，避免声光刺激。

2.保护气道，控制惊厥:立即使用地西泮、苯巴比妥、苯妥英钠等静脉注射药物控制惊厥，或10%水合氯醛保留灌肠。

3.减少毒物的吸收，加快毒物的清除:控制惊厥，保护呼吸道后，如有需要，可将中毒者插入胃管洗胃，洗胃后可注射活性炭。

4.肌肉松弛:对于痉挛难以控制的患者，可在气管插管和人工通气的基础上应用肌肉松弛剂。

5.对症支持治疗:如维持水和电解质平衡、纠正酸中毒、维持足够的尿量和保护肾功能。

马钱子中毒的预防

1.严格控制剂量:服用士的宁制剂时，士的宁的含量应控制在6毫克左右一次，这是避免中毒的关键。

2.必须依法处理:马钱子必须经过口服处理。在加工过程中，无论是沙烫还是油炸，都必须适当控制温度。过度煎炸会降低药效，而太嫩则会导致更大的毒性和容易中毒。

3、牢牢把握用法:马钱子口服必须以辨证为前提，依法加工成丸粉后服用，防止误用和滥用。

4.初始剂量不应太大:因为马钱子的最佳有效剂量非常接近毒性剂量，所以应从小剂量增加。如果出现舌头麻木、嘴唇紧闭、轻微头痛、头晕和肌肉轻微抽搐，应立即减少剂量。

5.服药时间:睡前服药可以减少副作用，但是晚上起床时应该有人给予支持。

6.衰减:马钱子用两倍以上的甘草或苏子煎煮，以减轻或减轻马钱子的毒性作用。

7.正确判断疗效:马钱子的某些有效成分本身是有毒的。例如，其中所含的马钱子碱和士的宁毒性大，安全范围小，口服吸收快。当剂量由小到大逐渐增加时，必须在毒性反应发生前显示疗效。这一重要环节必须妥善处理。

8.注意个体差异:个体对马钱子的耐受性和反应可能不同，尤其是在服药时。

9.药物的合理配伍:临床上，药物多为复方。临床观察表明，该药与大剂量白芍、生地等配伍，可降低毒性和不良反应的发生。

10.警惕毒性积聚效应:马钱子排泄缓慢，长期服用应警惕毒性积聚效应。如果需要长期给药，可以考虑间歇性停药。

11.外用注意事项:马钱子也必须外用处理，否则容易引起皮肤刺激和过敏。外用时，剂量不宜过大，否则可能引起马钱子中毒。