四神丸的功效与作用

四神丸,中成药名.由肉豆蔻(煨)、补骨脂(盐炒)、五味子(醋制)、吴茱萸(制)、大枣(去核)组成.具有温肾散寒、涩肠止泻的功效.用于肾阳不足所致的泄泻,症见肠鸣腹胀、五更溏泄、食少不化、久泻不止、面黄肢冷.

四神丸是治疗五更泄泻的专方，这个方子主要是治疗脾肾阳虚导致的腹泻，以凌晨五更时候容易出现的腹泻现象合适，或伴有脘腹胀痛、不思饮食、消化不良等症状。

四神丸这个药方里面用到补骨脂、吴茱萸、肉豆蔻、五味子4个药物，或可搭配生姜大枣同用，方里面补骨脂温补肾阳散寒，吴茱萸温中散寒祛湿止痛，肉豆蔻温脾固摄，五味子收敛止泻，或再配合生姜，大枣暖胃补中焦。

但其实治疗五更泄泻，有时候也有使用四神丸不能见效的情况，如果阴寒内盛或伴有脾阳不足的，四神丸也可以再搭配附子理中丸或者参苓白术散，能够加强健脾祛湿、温阳散寒等作用，使药力更强。

在临床上腹泻及五更泄泻反复，或大便稀溏的患者极多，辨证属于脾肾阳虚的占的比重比较大，我经常使用参苓白术丸、附子理中丸、四神丸等方药加减调理，能够取得比较好的疗效。

但实际在临床上出现腹泻的患者，还有一类是因为肝郁脾虚所导致的，因为肝郁气机不利犯脾，导致出现的腹泻、腹痛、肠鸣等现象，此类患者多数有情绪的影响，或者脉弦细弱，治疗多采用痛泻要方或者四逆散加减调理，采用调和肝脾的方法，也能取得比较不错的疗效。

因此，并非见到五更泄泻必用四神丸，具体的临床辨证也很重要，这需要灵活对待。

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肉豆蔻、补骨脂、五味子、吴茱萸、大枣、生姜。 四神丸不宜久服，尤其是不宜单方服用过久。原因是五更泻差不多都是由肾虚、营虚证引起，从根源讲，要治好五更泻不补虚情，不能彻底康复。而四神丸并不是个虚证的方子，它基本上是应证方。可一时改善，却不可康复，离药后不久又会发作。 比较好的办法是，与四神丸同服补养方。若是肾虚可左归丸，若是营血虚可四物汤，若是肾血皆虚可归芍地黄丸。若脾虚较明显，可备藿香正气，需时滴服以帮助诸药疗效。