大柴胡汤的功效与作用

大柴胡汤，中医方剂名。为表里双解剂，具有和解少阳，内泻热结之功效。主治少阳阳明合病。往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下痞硬，或心下满痛，大便不解，或协热下利，舌苔黄，脉弦数有力。临床常用于治疗急性胰腺炎、急性胆囊炎、胆石症、胃及十二指肠溃疡等属少阳阳明合病者。

寒热往来、咽干口苦、不欲饮食、胸胁胀痛这些症状属于少阳病，肝胆脾胃的疾病多会出现此类的症状，多数从少阳论治，以小柴胡汤为主。

而在临床上，有阳明病而出现的大便燥结、腹部胀满疼痛，适合通腑泻热，以大承气汤为主的药物治疗。

还有大柴胡汤，用药如柴胡、黄芩、枳实、半夏、白芍、大黄等等，其实是小柴胡汤和大承气汤两个方子的变法，治疗少阳和阳明合病，在临床上用来治疗上述的症状很有效果。

在临床上属于肝胆郁热，胃肠郁热，气机不通，而出现胃气不降、大便燥实，皆可使用大柴胡汤治疗；大柴胡汤，治疗肝胆脾胃病以及心神等方面的疾病，都有很好的疗效。

在临床上如果兼有口苦忧郁的症状，我多加入茵陈蒿郁金；肝胆结石，多加入金钱草、海金沙、鸡内金；失眠严重的我多加入酸枣仁、远志；脾胃不和食欲不振的，多加入焦三仙等等；以上的这些加减法，也扩大了大柴胡汤的临床适用范畴以及疗效，此时能适用更多的病症。

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大柴胡汤是临床上非常常用的方子，主要是治疗少阳阳明腑实病症，在临床多用于调理治疗肝胆系统疾病、胃肠疾病，或其他杂病属于少阳兼阳明的病机的，大柴胡汤都比较合适。

大柴胡汤由柴胡、黄芩、枳实、白芍、半夏、大黄、生姜、大枣组成，可以理解为这是小柴胡汤和小承气汤的合方加减。

其中柴胡、黄芩能够和解少阳疏泄肝胆之热，枳实大黄泻热通便，这是整个药方最重要的配对，再加上白芍缓急止痛，半夏生姜和胃消痞止呕，大枣调和补中。

应用大柴胡汤，掌握少阳和阳明腑实两个重要的病机是最重要的，能够更精准得把握大柴胡汤的应用。

1、有少阳见证：出现的寒热往来、烦热、口苦、胸胁胀等症状。

2、大便燥结、腑气不通。

并由于肝胆少阳的疏泄不利，加之胃腑不降而导致的胸下两肋胀痛，痞满，或恶心、呕逆、烦躁等症状，皆是大柴胡汤应用的适用症状。

大柴胡汤也不能长时间滥用，因为大黄泻下有伤正的顾虑，一般大便通畅了之后，可以改用小柴胡或其他补中和胃的方药善后，重在调和。