制黑附子的功效与作用

我是一名从医三十五年的西医，对中医药心怀崇敬，因此在自己行医生涯中，从未间断学习。谢答，有机会向同道请教。

中药附子在诸药典中均记载:性热，有大毒。通经络走而不守，温中散寒，回阳救逆。为了取药效而去毒性，采取了中药特有的炮制技术。通常使用的饮片是淡附片和炮附片两种。这两种炮制方法都是要经过高温长时处置，而且在煎药时还需要先煎约两个小时。这是为什么呢？

现代药物化学研究提示，附子的药效成分中主要是乌头碱。自然生长的附子主要是具有较强毒性的双脂类乌头碱。其毒性作用是使迷走神经兴奋，对周围神经阻断麻醉。中毒症状以神经系统和循环系统的为主，其次是消化系统症状。临床主要表现为口周舌体麻木感，全身紧束感等。通过兴奋迷走神经而降低心脏窦房结（阻断钠离子通道）的自律性，引起易位起搏点的自律性增高而引起各心律失常，损害心肌。口服纯乌头碱中毒剂量:0.2mg，致死剂量:3—5mg。

但是经较长时间沸水处理，能使天然乌头碱酯键氨基化成为毒性较低的单脂类乌头碱。但保留了止痛，控制快速性心律失常和控制恶性高血压的药理作用。

故此可以认为:1.中医药是一个伟大的宝库，需要心怀崇敬去认知和开发。2.对天然获得的大分子化合物，需要加深认知，合理科学使用。尤其是古法典籍中宝贵的知识和技术需要注意传承。3.我们已经对天然获得的青霉素进行了大规模人工改型（头孢克肟，头孢拉定等半合成药物）获得了临床药学成就。因此也应该对中药改型，像屠呦呦教授一样，进行研究。