孟鲁司特的功效与作用

孟鲁司特简介

孟鲁司特，英文名：Montelukast，MontelukastsodiumChewableTablets，Singulair主要成份及化学名称为：孟鲁司特钠，-1-ff苯基-3-丙基]硫]甲基]环丙烷乙酸钠，分子式：C35H35CINNaO3S。2015年10月，科学家最新研究显示，孟鲁司特能够有效减缓、甚至阻止老年痴呆症。孟鲁司特药物能够提升年轻老鼠神经细胞生长率50%。

孟鲁司特的功效与作用

孟鲁司特钠这个药，可能许多人都用过，特别是儿童。

这个药属于白三烯受体拮抗剂。

所谓的白三烯它本是是一种炎性物质的介质，通过白三烯介导，能够引起呼吸系统的各种炎症，使气道反应性增高、支气管收缩，鼻黏膜血管通透性增强。

从而就会导致过敏性鼻炎、哮喘等过敏疾病。

孟鲁司特钠对白三烯与受体的结合进行阻断，那么白三烯介导的过敏反应也就会降低。

孟鲁司特钠主要的临床适应症为是预防以及长期治疗6个月以上患儿得得哮喘，也用于减轻过敏性鼻炎的症状。

白三烯这个药可以作为由于运动诱发的儿童哮喘的首选药物。

而其他类型的哮喘，却不适合首选孟鲁斯特，而是首选吸入性激素类药物，比如信必可、舒利迭等。

如果是选择单一吸入激素难以控制的，可以联合孟鲁司特钠，能够起到一定的协同增效的作用，另外如果是哮喘合并过敏性鼻炎也可选择孟鲁司特钠。

现在有些人对于孟鲁司特钠超适应症用药，比如像支气管炎、呼吸但感染、肺炎等也都使用，向这些情况是不宜选择孟鲁司特钠的，没有效果，反而增加副作用风险。

孟鲁司特钠的副作用，主要要关注他的神经系统的副作用，比如可能引起患者失眠、兴奋、情绪多变、暴躁易怒等。

有个例报道，有的患者使用孟鲁司特钠后出现抑郁、幻觉甚至有自杀倾向，但是这些不良反应，目前被认为证据不足，与药物关联性不强。

另外还要关注孟鲁司特钠的血液系统不良反应。

日本厚生省对于孟鲁司特钠可能引起血小板减少，导致出血发出过警戒。

所以如果需要长期服用孟鲁司特钠，就要关注血液系统和神经系统不良反应，如果神经系统出现异样，或者服药期间出现紫癜、牙龈出血等状况，应该立即停药。

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孟鲁司特钠颗粒有什么作用能用开水溶解服用吗

孟鲁司特钠颗粒可通过调节气道中炎性介质白三烯的生物活性发挥抗炎作用，降低气道高反应性，同时还具有舒张支气管的作用，是目前除吸入糖皮质激素外唯一可以单独使用的哮喘控制性药物，轻度哮喘可以单独使用，中、重度哮喘可以作为联合用药，与吸入糖皮质激素联合应用可以提高疗效，同时减少吸入糖皮质激素的剂量，适用于1岁以上儿童哮喘的预防和长期治疗，预防白天和夜间的哮喘症状，临床上首选用于治疗阿司匹林哮喘和运动诱发的哮喘，此外，还可以用于2-5岁儿童减轻季节性过敏性鼻炎所引起的鼻塞、流涕等症状。

孟鲁司特钠颗粒安全性和耐受性良好，不良反应轻微，通常不需要终止治疗，常见的不良反应包括腹痛、腹泻等胃肠道反应、口渴、头痛、嗜睡等，少数患者可出现皮疹、转氨酶升高、血管性水肿等，停药后即可恢复正常，但2018年9月，我国国家食品药品监督管理局（SFDA）提出警示：孟鲁司特钠可能会引起兴奋、抑郁、睡眠障碍等精神神经系统不良事件，甚至会出现自杀倾向和行为，特别是在开始治疗或增加剂量时，儿童患者使用时需要注意，一旦发生上述不良反应，出现行为改变，须立即停用，通常能自行缓解，不会导致长期的后遗症，如果出现自杀意念和行为，须立即停用，紧急就医。

孟鲁司特钠颗粒在儿科使用非常普遍，有几点家长朋友们关心的问题需要说明：

孟鲁司特钠颗粒说明书批准的适应症只有支气管哮喘和过敏性鼻炎，对于肺炎、普通感冒、支气管炎等急性呼吸道感染的疗效不明确，不推荐常规使用孟鲁司特钠颗粒没有疗程的特别规定，常规疗程是1个月以上，在医生或药师的在指导下，根据病情的控制情况决定最终的停用时间孟鲁司特钠颗粒可作为荨麻疹治疗的二线用药，一线用药是氯雷他定、西替利嗪等抗组胺药，使用抗组胺药1-2周不能有效控制症状的患者，可以考虑联合使用孟鲁司特钠孟鲁司特钠颗粒正确的服用方式为：每日服用一次，哮喘患儿应睡前服用，过敏性鼻炎患儿应在每天任一固定时间服用，可直接服用，与一勺室温或冷的软性食物（如苹果酱）混合服用，或溶解于一茶匙室温或冷的婴儿配方奶粉或母乳服用，很多家长来问孟鲁司特钠颗粒与食物一起服用会不会影响疗效，颗粒剂为什么不能用水冲服？这是因为孟鲁司特钠化学结构不稳定型，易被光所破坏，发生空间结构的改变，转化为顺式异构体，顺式异构体无治疗作用，果酱、配方奶、母乳的避光性较好，而水的避光性较差，孟鲁司特钠颗粒分散于水中，在光照下更容易转化为无效的顺式异构体，所以孟鲁司特钠颗粒不能用水冲服，但是用水冲服并不会引起不良反应，只是药物疗效会大打折扣，服药后可以饮水。

参考文献：

孟鲁司特钠颗粒说明书

中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南（2016年版）[J].中国结合和呼吸杂志，2017,40（11）：813

国家药品监督管理局.药物警戒快讯，2018年第8期

听说控制哮喘药物孟鲁司特有精神副作用，是真的吗

孟鲁斯特商品名也叫做顺尔宁，它是一种白三烯受体拮抗剂，白三烯是肥大细胞以及嗜酸性粒细胞释放的一种炎症介质，介导一系列气道反应，比如支气管收缩、黏液分泌，血管通透性的增强，哮喘以及过敏性鼻炎都会导致白三烯大量释放，从而导致患者发生呼吸困难、打喷嚏、流鼻涕等过敏症状。孟鲁司特钠通过阻断白三烯与受体的结合，阻断过敏反应。

临床上使用孟鲁司特钠主要用于减轻过敏性鼻炎，预防以及治疗儿童哮喘。对于哮喘来说，这个药适用于特定的运动诱发性哮喘，其他类型的哮喘并不首选孟鲁司特钠，而是以β受体阻断剂和糖皮质激素为主要选择。常用的比如舒利迭、信必可，对于其他类型的哮喘，在β受体阻断剂和糖皮质激素组成的复方制剂效果不好时候，可以联合孟鲁司特钠，另外如果患者有哮喘合并过敏性鼻炎，那么也是可以选择孟鲁司特钠的。

关于孟鲁司特钠的副作用，最常见的可能引起神经系统症状，比如失眠、兴奋，有报道服用孟鲁斯特钠后患者出现情绪多变、暴躁甚至有自杀倾向。这些不良反应因为是个例报道，目前来说与药物关联性并不是很强，循证依据比较缺乏。

另外孟鲁司特钠可能引起血小板减少，有出血的可能，特别是一些凝血酶原时间延长，患者容易出血的应该特别谨慎。