螺内酯片的功效与作用

螺内酯片，用于以下治疗：1．水肿性疾病与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2．高血压作为治疗高血压的辅助药物。3．原发性醛固酮增多症螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4．低钾血症的预防与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。

螺内酯是一种低效利尿剂，其结构与醛固酮相似，可特异性与醛固酮受体结合，抑制醛固酮的生理活性，发挥利尿作用，由于只作用于肾小管的远曲小管和集合管，对其他各段无作用，因此，螺内酯的利尿作用较弱，很少单独使用，一般需要与呋塞米、氢氯噻嗪等中、高效利尿剂联合使用，既可增强利尿作用，又可预防低钾血症，在临床上主要用于治疗肝硬化水肿、肾性水肿、充血性水肿以及特发性水肿等水肿性疾病，用法为40-120mg，分2-4次服用，至少连续服用5天，还可用于高血压的辅助治疗，尤其适用于难治性高血压患者，用法为40-80mg，分2-4次服用，疗程至少为2周。

此外，螺内酯还具有抗雄激素作用，临床上常见的痤疮，也被称之为青春痘，是因为雄激素水平升高，使皮脂腺增大，分泌增加，为痤疮丙酸杆菌的大量繁殖提供了物质基础，口服和局部使用螺内酯对治疗痤疮是有效的，用法为每公斤体重每天1-2mg，疗程为3-6个月。

此外，雄激素可使头皮毛囊生长期缩短，毛囊萎缩，导致雄激素性脱发，螺内酯主要用于女性患者，可使一部分患者的脱发症状得到改善，用法为每天40-200mg，分2-3次服用，疗程至少为1年。

最后，螺内酯还可通过拮抗醛固酮，发挥抗心力衰竭作用，表现在螺内酯可减少水钠潴留，防止血管胶原增生和纤维化，抑制心肌和血管重构，降低心肌兴奋性，保护血管内皮细胞等方面，既能缓解心力衰竭症状，又可提高运动耐力，改善生活质量，降低死亡率，用法为20-100mg，每日3次。

总之，螺内酯有利尿作用，可用于治疗水肿性疾病和高血压，尤其适用于难治性高血压，螺内酯有抗雄激素作用，可用于治疗痤疮和雄性脱发，螺内酯有抗心力衰竭作用，可用于治疗慢性心力衰竭，需要注意，螺内酯是处方药，应在医生或药师的指导下服用，切忌自行盲目服用。

参考文献：

螺内酯片说明书

中国雄激素性脱发治疗指南（2014）

中国痤疮治疗指南（2014年修订版）

心力衰竭合理用药指南（第2版）

螺内酯是一种低效利尿剂，也是保钾利尿剂，具有与醛固酮相似的结构，可与醛固酮受体竞争性结合，从而拮抗醛固酮的多种效应，可促进水钠排泄，并可防止钾离子丢失，主要作用于肾小管的远曲小管和集合管，因此，其利尿作用较弱，很少单独使用。

一般需要和呋塞米、氢氯噻嗪等排钾利尿剂联合使用，可用于治疗肝硬化腹水、肾性水肿以及充血性水肿等水肿性疾病，能有效纠正继发性醛固酮增多，和排钾利尿剂联合既可增加利尿效果，又可预防低钾血症，此外，螺内酯还可用于高血压的辅助治疗，尤其适用于难治性高血压，可明显提高血压达标率。螺内酯还是一种抗心力衰竭药，有研究显示，醛固酮具有促进心力衰竭恶化的作用，螺内酯通过拮抗醛固酮的多种生物学效应，从而促进水钠排泄，减轻水肿，降低心室内充盈压，抑制心肌细胞的兴奋性和收缩性，降低心律失常和心源性猝死的发生率，抑制心血管重构，改善心室功能障碍，长期服用不仅可以有效减轻心力衰竭症状，而且可以降低心衰患者的病死率，但是长期服用螺内酯可引起阳痿、性功能低下、男性乳房发育等与性激素相关的不良反应，这在一定程度上限制了其临床应用。

螺内酯也是一种抗雄激素药物，雄激素水平升高可使皮脂腺增大，皮脂分泌增加，从而引起皮脂内痤疮杆菌大量繁殖，是导致寻常痤疮的主要原因，此外，雄激素还可缩短毛发生长期，引起毛囊萎缩，导致雄性秃发。多囊卵巢综合征患者常见背部、肚脐周围、大腿内侧体毛过多，这同样与雄激素分泌过多有关。螺内酯具有抗雄激素作用，是治疗寻常痤疮、雄激素性秃发和多囊卵巢综合征所致多毛症的有效药物。

总之，螺内酯是一种利尿药，具有拮抗醛固酮的作用，可用于治疗水肿性疾病、难治性高血压和心力衰竭，此外，螺内酯还是一种抗雄激素药物，可用于治疗寻常痤疮、雄激素性秃发和多囊卵巢综合征所致多毛症。

参考文献：

螺内酯片说明书

高血压合理用药指南（第二版）

中国痤疮治疗指南（2008）

中国雄激素性秃发诊疗共识(2009)

临床诊疗指南.妇产科学分册（2007）