氨甲环酸的功效与作用

氨甲环酸（Tranexamicacid），又名传明酸、凝血酸、止血环酸，分子式为C8H15NO2，化学名为反-4-氨甲基环已烷甲酸，为白色结晶性粉末，无臭，味微，。在水中易溶，在乙醇、丙酮、三氯甲烷或乙醚中几乎不溶。

“牙膏事件”让氨甲环酸成为了网红药物，大家纷纷讨论这个药，我的好朋友一位骨科大夫说：“我对这个药有感情，手术时加这个药，止血效果特好，没有副作用！”这位骨科朋友是从临床经验出发，发自内心认可这个药物的疗效，止血作用，那肯定是很厉害的！但果真它没有副作用吗？且看我分析如下：

氨甲环酸为何能有止血功效？它的药理作用是什么？

氨甲环酸是一种人工合成的氨基酸，和赖氨酸结构相似，属于抗纤维蛋白溶解药，能有效抑制纤维蛋白溶解、产生止血作用。

给药途径包括静脉给药、关节腔给药和口服给药。

当我们机体出血时，凝血系统自发本能地发挥作用，激活血小板，让血液凝固，而同时，体内的一种酶，叫纤维蛋白溶解酶能够溶解纤维蛋白，从而导致血凝块溶解，如果溶解多了，就呈现出血状态。

这时氨甲环酸可以上场了，它的结构和纤维蛋白溶解酶的赖氨酸类似，因此干扰了纤维蛋白溶解酶的溶解行动，进而阻止蛋白溶解，让出血逐渐消停！

为何骨科医生特别喜欢氨甲环酸？

也是因为牙膏事件，我才有机会聆听到骨科医生对氨甲环酸的介绍，原来，这个药在骨科手术特别是髋关节置换和膝关节置换等骨科大手术中普遍使用，而且有一些循证医学研究表明，氨甲环酸能够减少手术出血量，同时血栓发生事件并未明显增加。

正因为氨甲环酸在骨科手术中有效而且安全，骨科医生们特别喜欢这个药。

而有些医生可能因为手术不熟练，出血机会多，因此更喜欢氨甲环酸来帮忙预防出血。

氨甲环酸副作用有哪些吗？真相来了！

氨甲环酸的不良反应一般不多，偶尔也可能会出现腹泻、恶心、呕吐等，女性患者经期经血凝固可能会造成不适，但少见。

值得注意的问题来了:

如果药物过量，氨甲环酸可能会出现颅内血栓形成和出血！

如果长期使用摄入氨甲环酸，联合使用其它可能导致血栓形成药物如避孕药、雌激素或其他凝血酶原复合物等，会增加血栓形成的风险。

另外，对于三高人群，发生血栓形成的风险可能也会增加，应该警惕脑梗、心梗等疾病的发生。

血栓的危害性有多大？在欧洲，每年超过370000人死于深静脉血栓和肺栓塞，惊人的数量！

此外，氨甲环酸可通过血脑屏障进入脑脊液，个别文献报道有癫痫、眼花、视力下降等不良事件的发生。

氨甲环酸对孕妇和哺乳期妇女用药安全性不确定，目前未进行该项试验也无参考文献。

综上所述，我们在充分体验到氨甲环酸止血神奇功效的同时，也要注意它的风险！特别是上述有血栓高危险因素的人，尽量避免使用它！

主要用于以下：

1、急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血。

弥散性血管内凝血所致的继发性高纤溶状态，在未肝素化前，慎用本品。

2、尚适用于：（1）前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺、肝等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血。

（2）用作组织型纤溶酶原激活物（t-PA）、链激酶及尿激酶的拮抗物。

（3）人工流产、胎盘早期剥落、死胎和羊水栓塞引起的纤溶性出血。

（4）局部纤溶性增高的月经过多，眼前房出血及严重鼻出血。

（5）防止或减轻因子VIII或因子IX缺乏的血友病患者拔牙或口腔手术后出血。

（6）中枢动脉瘤破裂所致的轻度出血，如蛛网膜下腔出血和颅内动脉瘤出血，应用本品止血优于其他抗纤溶药，但必须注意并发脑水肿或脑梗塞的危险性，至于重症有手术指征患者，本品仅可作辅助用药。

（7）治疗遗传性血管神经性水肿，可减少其发作次数和严重度。

（8）血友病患者发生活动性出血，可联合应用本药。

（9）可治疗溶栓过量所致的严重出血。