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北京积水潭医院是一家王府花园式医院。这里曾是元代大运河终点上樯帆林立的码头——“积水潭港”，也是清朝延续了二百多年的“棍贝子府”。1956年1月28日，昔日的王府旧址，诞生了北京积水潭医院。半个多世纪过去了，坐拥一泓碧水的积水潭，已发展成为以骨科和烧伤科为重点学科的三级甲等综合性医院。2017年有职工3000多人。床位1500张，其中新街口院区1000张，回龙观院区500张。北京积水潭医院以显著的医疗特色和医、教、研、防综合实力成为北京大学第四临床医学院。其脊柱外科、创伤骨科、矫形骨科、手外科、小儿骨科、骨肿瘤科、运动医学科和烧伤科的医疗技术达到世界及国

张胜辉副主任医师 _上海市第十人民医院胸心外科 医生简介

擅长胸外科各种疾病的诊断与手术治疗，尤其擅长小切口微创手术，及胸腔镜检查治疗。对围手术期处理及外科营养有一定研究。主持及参与“血管内皮细胞生长因子与肿瘤关系”、“肺减容外科处理”等课题多项，发表学术论文十余篇。

动静脉瘘什么是动静脉瘘

　　动脉与静脉之间出现不经过毛细血管网的异常短路通道即形成动静脉瘘可分为先天性和后天性两类先天性动静脉瘘起因于血管发育异常;后天性大多数由创伤引起故又称损伤性动静脉瘘无论是先天性或损伤性动静脉瘘大多见于四肢先天性动静脉瘘常为：多发性瘘口细小;往往影响骨骼及肌肉受累肢体出现形态和营养障碍性改变;对全身血液循环的影响较小损伤性动静脉痿一般为单发且瘘口较大高压的动脉血流通过接口直接进入静脉向心回流因而造成：①静脉压升高管壁增厚管腔扩大迂曲静脉瓣膜关闭功能失常导致周围静脉高压的临床表现②瘘口近侧动脉因代偿性血流量增加而继发性扩大瘘口远侧动脉则因血流量减少而变细出现远端组织缺血的临床表现③对全身血液循环产生明显影响周围血管阻力降低中心动脉压随之下降;动脉血流经瘘口分流及远端动脉缺血促使心率加速以维持有效的周围循环;回心血流增加继发心脏扩大景终导致心力衰竭

　　一先天性动静脉瘘

　　先天性动静脉瘘形成于胚胎发育期在胎儿血管发育的中期动脉不仅与伴随静脉同行且与周围的毛细血管间有广泛的吻合出生后上述吻合支逐渐闭合代以动静脉各行其道的主干如果原始的丛状血管结构残存即成大小数目和瘘型不一的动静脉间异常通道在婴幼儿期呈隐匿状态至学龄期后随着活动量增加和进入发育期则迅速发展和蔓延可以侵犯邻近的肌肉骨骼及神经等组织病理上可以分为三种类型：①干状动静脉瘘：在动静脉主干间有一个或多个细小瘘口伴有浅静脉扩张或曲张震颤及杂音②瘤样动静脉瘘：在动静脉主干的分支间存在瘘口伴有局部血管瘤样扩大的团块③混合型：兼有上述两种的病理改变

　　先天性动静脉瘘的临床表现

　　在婴幼儿期一般无明显症状或仅有轻度软组织肥厚至发育期可出现明显的临床表现主要有：①由于动静脉血流量增加刺激骨骺致使患肢增长软组织肥厚伴有胀痛因两侧下肢长短不一可以出现跛行骨盆倾斜及脊柱侧曲②患肢皮肤温度明显升高多汗可以伴有皮肤红色斑块状血管瘤③浅静脉扩张一般无震颤及血管杂音④由于静脉高压致远端静脉曲张色素沉着湿疹甚至形成静脉性溃疡或因远端动脉缺血致组织坏死在皮肤破损时可以引发严重出血

　　先天性动静脉瘘的检查和诊断

　　根据典型的临床症状：出生后或自幼即出现下肢软组织较肥厚随年龄增长而逐渐加重并有肢体粗

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