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中国人民解放军总医院第六医学中心组建于2018年11月，前身为原海军总医院，是集卫勤、医疗、教学、科研、保健于一体的医学中心。主要担负驻京海陆空三军101个体系单位6万余名军队人员和潜水、潜艇、航空兵等约1.8万余名海军特勤人员的医疗保障任务，以及5000余名师以上干部医疗保健任务。现设56个专业科室，包括高压氧科、神经外科、耳鼻喉科、眼科和空潜科5个国家临床重点专科，1个全军微创神经外科研究所，耳鼻喉、高压氧、航海航空医学和优生优育技术指导4个全军医学专科中心，腰椎间盘、结节病和视光学疾病3个全军医学专病中心，全军海战伤救治研究重点实验室和全军药理试验

李群英主任医师 _中国福利会国际和平妇幼保健院放射科 医生简介

女，主任医师，放射科主任，中华医学会上海放射学会委员。从事妇产科影像诊断和介入治疗多年。有丰富的临床实践经验，在妇产科疑难疾病的X线检查和诊断方面有专长，尤其在女性不孕症的诊断和介入治疗方面有较深研究，曾在中华放射学杂志，中华妇产科杂志等重要期刊上发表论文。另外在输卵管妊娠的介入治疗和血管性介入治疗方面也有研究。

胆道感染什么是胆道感染

　　胆道感染临床常见按发病部位分为胆囊炎和胆管炎按发病急缓和病程经过分为急性亚急性和慢性炎症胆道感染与胆石病互为因果关系胆石症可引起胆道梗阻导致胆汁淤滞细菌繁殖而致胆道感染胆道感染的反复发作又是胆石形成的重要致病因素和促发因素

　　一急性胆囊炎

　　急性胆囊炎是胆囊发生的急性化学性和(或)细菌性炎症约%的病人合并有胆囊结石称结石性胆囊炎;%的病人未合并胆囊结石称非结石性胆囊炎

　　()急性结石性胆囊炎

　　急性结石性胆囊炎的主要致病原因

　　①胆囊管梗阻：结石可突然阻塞或嵌顿于胆囊管或胆囊颈嵌顿的结石也直接损伤受压部位的粘膜引起炎症以致胆汁排出受阻胆汁滞留胆汁浓缩高浓度的胆汁酸盐具有细胞毒性引起损害加重粘膜的炎症消肿甚至坏死

　　②细菌感染：多为继发性感染致病菌可通过胆道逆行侵入胆囊或经血循环或淋巴途径进入胆囊胆汁或胆囊壁细菌培养阳性者占%～%致病菌主要为革兰阴性杆菌其中以大肠杆菌最常见其他有肠球菌绿脓杆菌等厌氧菌感染亦较常见最近有人报告在%胆囊结石病人胆汁中检测出幽门螺杆菌(HP)DNA说明消化道细菌经十二指肠乳突逆流是胆道感染的重要途径

　　③其他因素：临床及动物实验均证实单纯胆囊梗阻并不一定导致急性胆囊炎如胆囊积水动物实验证实在胆囊管梗阻后胆囊腔内如存在有胰液胃液或浓缩的胆汗则可引起急性炎症

　　急性结石性胆囊炎的病理

　　病变开始时胆囊管梗阻胆囊肿大压力升高粘膜充血水肿渗出增加称为急性单纯性胆囊炎若此时梗阻未解除或炎症未控制病变波及胆囊壁全层出现囊壁增厚血管扩张甚至浆膜面也有纤维素和脓性渗出物成为急性化脓性胆囊炎如胆囊梗阻仍未解除胆囊内压力继续升高胆囊壁张力增高血管受压导致障碍引起胆囊缺血坏疽则成为坏疽性胆囊炎坏疽胆囊常发生穿孔穿孔多发生在胆囊底部及颈部若病变过程中胆囊管梗阻解除炎症可逐渐消退大部分组织恢复原来结构如反复发作胆囊壁纤维组织增生疤痕化胆囊粘膜消失呈慢性胆囊炎改变甚至萎缩急性胆囊炎时胆囊内脓液可赶往胆管和胰管引起胆管炎或胰腺炎急性胆囊炎因胆石压迫和炎症浸润也可穿破至十二指肠等周围器官形成胆囊胃肠道内瘘而使急性炎症症状迅速消退

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