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项明主任医师_上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科 医生简介

项明，1963年出生于浙江，1985年医学本科毕业，1993年获普外科博士学位，现任瑞金医院普外科主任医师，交通大学医学院教授，硕士生导师。上海市抗癌协会胃肠肿瘤专业委员会会员。 长期从事消化外科，擅长胃肠等消化道肿瘤的手术治疗、区域化疗、免疫治疗等综合治疗，以及肝脏疾病（肝囊肿、肝脓肿、肝脏肿瘤等），在国家级刊物发表相关论文十余篇。 拥有丰富的临床经验，完成重大手术近千台，尤其擅长规范的胃癌根治手术。

骨不连什么是骨不连

　　骨不连(骨折不愈合)是骨折术后常见并发症骨折端在某些条件影响下骨折愈合功能停止骨折端已形成假关节X线照片显示骨折端互相分离间隙较大骨端硬化萎缩疏松髓腔封闭不论如何长久的固定也无法使它连接

　　骨科的经典专著《实用骨科学》》中将个月骨折未愈合称为骨不连美国FDA将骨不连定义为“损伤和骨折后至少个月并且没有进一步愈合倾向已有个月”但这个标准并不适用于每一处骨折长骨干部骨折愈合需要较长的时间至少在个月之内不能认为是骨不连特别是在局部伴有感染等并发症时相反股骨颈骨折有时在个月时就可诊断骨不连

　　骨不连的病因

　　身体因素：病人的代谢和营养状况一般健康状况和活动情况激素药物年龄性别人种营养和其他因素等例如患者营养不良体质虚弱或伴随其他消耗性疾病或术后过早负重活动或功能锻炼方法不正确等最近有报道吸烟也可以引起骨不连

　　骨不连技术性因素：主要是由于治疗方法不当引起的

　　()感染使骨折端坏死以及营养血管闭塞破坏骨痂形成的正常进程骨质吸收或形成死骨导致骨不连

　　()治疗不当使骨折端分离;不能消除骨折端不利的异常活动及应力;肌肉收缩力使骨折断端间隙增大如尺骨鹰嘴骨折膑骨骨折等开放性粉碎性骨折清创时过多地去除碎骨片造成骨缺损;骨折间隙嵌有软组织

　　()严重开放性骨折造成软组织损伤影响骨折端血运骨不连发生率也较高可达%～%手术切开复位因骨膜剥离过多骨不连发生率可高于闭合复位的倍传统的坚强内固定和一期愈合与应力遮挡钢板下的血运破坏发生率较高易发生坚强内固定后的骨吸收以及拆除内固定物后的再骨折

　　骨不连生物学因素：有时治疗方法是得当的骨不连接是由于生物学过程异常造成的包括骨痂形成障碍骨痂钙化障碍异常分化骨改建塑形异常

　　骨折后的软硬组织损伤具有促进正常骨愈合的作用称为区域性加速现象临床上某些疾病可使区域性加速现象低下包括糖尿病合并周围神经损伤各种原因引起的区域性主要感觉丧失二磷酸中毒严重放射性损伤和营养不良等

　　骨不连的分类

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