2021-06-13 02:42 作者 :代跑腿公司 围观 : 次
上海解放军455医院坐落于上海市长宁区淮海西路338号，创建于1937年，该医院属于三级甲等医院。
戈之铮主任医师_上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科 医生简介戈之铮，男，1983年毕业于上海第二医科大学医学系，1993年获硕士学位。现任消化内科主任医师、教授，硕士研究生导师，消化科副主任，中华医学会上海消化内镜学会副主任委员，上海消化内镜学会ERCP学组副组长，上海消化内镜学会大肠镜学组副组长，上海市食管静脉曲张治疗研究会委员，美国消化内镜学会(ASGE)外籍会员，《胃肠病学》杂志、中华现代临床医学杂志编委等职。 戈之铮长期从事消化内镜的诊治工作，自1996年从香港中文大学威尔斯亲王医院进修内镜治疗技术回沪后在我院率先开展了内镜下胆总管碎石取石术、内镜下鼻-胆管引流术、胆道内支架放置术（内置管和金属支架）、经皮内镜下胃造瘘术和空肠造瘘术、等新技术、新项目。1997年赴日本学习超声内镜技术回国后也随即开展了这一新技术。1998年获菲律宾马尼拉亚太国际胃肠病会议青年研究奖。2002年5月，又在萧树东教授的指导下，在我国率先开展了胶囊内镜的诊断新技术，已基本确立了在该领域的全国绝对领先地位，赴德国参加国际学术会议并作《胶囊内镜的临床应用》的大会发言。2004年赴美国Johns Hopkins医院，全面学习其先进的临床技术和管理理念。 戈之铮作为第一负责人承担卫生部及上海市科委课题等共3项。发表SCI收录论著3篇及其他中英文论文30余篇，参与编写专著11部，副主编1部。
脊髓血管疾病什么是脊髓血管疾病
脊髓血管疾病分为缺血性出血性及血管畸形三大类发病率远低于脑血管疾病但因脊髓内结构紧密较小的血管损害就可能造成严重后果
脊髓血管疾病病因及发病机制：心肌梗死心搏骤停主动脉破裂主动脉造影胸腔和脊柱等引起严重低血压以及动脉粥样硬化梅毒性动脉炎肿瘤蛛网膜粘连等均可导致缺血性脊髓病；外伤是椎管内出血的主要原因自发性出血多见于脊髓动静脉畸形动脉瘤血液肿瘤和抗凝治疗后脊髓血管病常作为其他疾病的并发症易被原发病掩盖脊髓血管畸形是常见的脊髓血管病畸形血管可压迫脊髓闭塞引起脊髓缺血破裂引起出血导致脊髓功能受损约/-/的患者合并皮肤血管瘤颅内血管畸形和脊髓空洞症等
脊髓对缺血耐受力较强轻度间歇性供血不足不会造成脊髓明显损害完全缺血分钟以上方可导致脊髓不可逆损伤脊髓前动脉血栓形成常见于颈胸髓段是血供薄弱区；脊髓后动脉左右各一血栓形成很少见脊髓梗死可导致神经细胞变性坏死灰白质软化和血管周围淋巴细胞侵润晚期血栓机化被纤维组织取代并有血管再通髓内出血常侵犯数个脊髓节段多位于中央灰质；脊髓外出血形成血肿或血液进入蛛网膜下腔出血灶周围组织水肿瘀血和继发神经组织变性脊髓血管畸形可发生于脊髓的任何节段是由扩张迂曲的血管形成网状血管团及其上下方的供血动脉和引流静脉组成
临床表现
缺血性疾病
（）脊髓短暂性缺血发作
突然发作的间歇性跛行是本病的典型表现持续数分钟至数小时可完全恢复不遗留任何后遗症也可表现自发性下肢远端发作性无力反复发作可自行缓解休息或使用血管扩张剂可缓解间歇期症状消失
（）脊髓梗死
呈卒中样起病脊髓症状常在数分钟或数小时达到高峰
①脊髓前动脉综合征：脊髓前动脉供应脊髓前/区域易发生缺血性病变以中胸段或下胸段多见首发展症状常突发病损水平相应部位根性痛或弥漫性疼痛短时间内发生驰缓性瘫脊髓休克期过后转变为痉挛性瘫；传导束型分离性感觉障碍痛温觉缺失而深感觉保留（后索未受累）尿便障碍较明显；
②脊髓后动脉综合征：脊髓后动脉极少闭塞因有良好侧支循环即使发生症状也较轻且恢复较快；表现急性根痛病变水平以下深感觉缺失和感觉性共济失调痛温觉和肌肉力保存括约肌功能常不受影响；
